宫颈鳞状细胞癌的早期与中晚期区分主要依据肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远处扩散情况,临床通过妇科检查、影像学评估和病理活检综合判断。
1、浸润范围早期肿瘤局限于宫颈上皮或浅层间质,中晚期突破宫颈基质侵犯阴道、宫旁或盆腔器官。阴道镜检查可观察病灶范围,磁共振成像能清晰显示浸润深度。
2、淋巴结转移早期多无淋巴结转移,中晚期常见盆腔淋巴结转移,晚期可累及腹主动脉旁淋巴结。CT或PET-CT可评估淋巴结状态,病理活检为金标准。
3、远处转移早期无远处转移,中晚期可能出现肺、肝、骨等转移。胸部CT、骨扫描等检查有助于发现远处病灶,肿瘤标志物如SCC升高提示转移风险。
4、临床症状早期常无症状或仅接触性出血,中晚期出现不规则阴道流血、恶臭排液、盆腔疼痛等。症状程度与肿瘤进展正相关,但不可仅凭症状判断分期。
确诊后需遵医嘱进行规范治疗,早期以手术为主,中晚期多采用放化疗结合。定期宫颈癌筛查有助于早期发现病变,接种HPV疫苗可有效预防高危型感染。