脑出血后遗症脑积水可能由血块阻塞脑脊液循环、蛛网膜颗粒吸收障碍、炎症反应粘连、脑室系统变形等原因引起。
1. 血块阻塞脑出血后形成的血块可能堵塞脑室或导水管，阻碍脑脊液正常流动。可通过脑室穿刺引流或神经内镜手术清除血块，常用药物包括甘露醇、呋塞米、乙酰唑胺等脱水降颅压。
2. 吸收障碍蛛网膜颗粒受损导致脑脊液吸收功能下降，可能与出血后红细胞分解产物沉积有关。治疗需行脑室腹腔分流术，配合使用甘油果糖、七叶皂苷钠、布美他尼等药物。
3. 炎症粘连出血后继发无菌性炎症可造成脑膜粘连，形成脑脊液循环通路狭窄。需采用抗炎治疗如甲泼尼龙、地塞米松、吲哚美辛，严重时需行粘连松解术。
4. 结构变形血肿压迫或脑组织移位导致脑室系统结构改变，常见于基底节区大量出血。需通过颅骨修补或脑室成形术重建通道，配合神经营养药物如神经节苷脂、胞磷胆碱、鼠神经生长因子。
患者应保持头部抬高体位，限制每日饮水量，定期复查头颅CT监测脑室变化，出现头痛呕吐等症状需立即就医。
