肝肿瘤腹水可通过利尿治疗、腹腔穿刺引流、药物治疗、手术治疗等方式缓解。腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、肿瘤腹膜转移、淋巴回流受阻等原因引起。
1、利尿治疗轻度腹水可选用螺内酯联合呋塞米利尿，需监测电解质平衡。利尿剂通过减少钠水潴留缓解腹胀，但需避免过度利尿导致肾前性氮质血症。
2、穿刺引流大量腹水引发呼吸困难时需行腹腔穿刺，单次放液不超过3000毫升。穿刺后建议补充白蛋白预防循环功能障碍，重复进行需评估感染风险。
3、药物治疗顽固性腹水可选用托伐普坦调节水通道蛋白，或注射重组人生长激素抑制素类似物。药物治疗需配合限盐饮食，每日钠摄入量控制在2克以下。
4、手术治疗经颈静脉肝内门体分流术适用于门脉高压性腹水，腹腔热灌注化疗可用于肿瘤腹膜转移。手术需评估肝功能储备，Child-Pugh C级患者慎用。
患者需每日监测体重变化，限制水分摄入不超过1000毫升，适当补充优质蛋白。出现发热或腹痛需警惕自发性腹膜炎，应及时就医。
