频发室性早搏多数情况下不会直接导致猝死,但可能增加严重心律失常的风险,主要与基础心脏病、电解质紊乱、心肌缺血、遗传性心律失常等因素有关。
1、基础心脏病冠心病、心肌病等心脏结构异常可能诱发频发室性早搏,通常伴随胸痛、呼吸困难。需完善心脏超声、冠脉造影等检查,药物可选用美托洛尔、胺碘酮、普罗帕酮。
2、电解质紊乱低钾血症、低镁血症等电解质失衡易引发室性早搏,多伴肌肉无力、心悸。建议检测血电解质水平,静脉补充氯化钾、门冬氨酸钾镁等纠正失衡。
3、心肌缺血冠状动脉供血不足导致心肌电活动紊乱,常见于运动后早搏增多。需控制血压血脂,使用硝酸异山梨酯、曲美他嗪改善心肌供血。
4、遗传性心律失常长QT综合征等遗传疾病可表现为频发室性早搏,部分会进展为室颤。基因检测明确诊断后,可考虑植入ICD或服用β受体阻滞剂预防。
日常应避免咖啡因及剧烈运动,定期监测动态心电图,合并晕厥或心悸加重时需紧急就医评估。