消化性溃疡与胃癌的区分需结合症状特点、检查结果及病理诊断，主要鉴别点包括疼痛规律、治疗效果、内镜特征和病理活检。
消化性溃疡疼痛多呈周期性、节律性，与进食相关；胃癌疼痛常持续存在且逐渐加重，与进食无明显关联。
溃疡用药后症状明显缓解，胃癌对抑酸治疗反应差，症状持续或恶化。
溃疡边缘整齐光滑，底部洁净；胃癌溃疡边缘不规则隆起，底部凹凸不平伴坏死出血。
溃疡活检显示炎性坏死组织，胃癌可检出异型细胞或腺癌结构，此为确诊金标准。
出现不明原因上腹痛、消瘦或黑便时，建议尽早就医完成胃镜及病理检查，避免自行判断延误诊治。
