肝硬化合并胆管结石可通过药物溶石、内镜取石、手术取石、肝移植等方式治疗。肝硬化胆管结石通常由胆汁淤积、胆道感染、代谢异常、胆管狭窄等原因引起。
1. 药物溶石：熊去氧胆酸可溶解胆固醇性结石，需配合利胆药物如茴三硫使用，合并感染时需加用头孢曲松等抗生素。
2. 内镜取石：经内镜逆行胰胆管造影术可取出胆总管结石，适用于肝功能较差患者，术后需放置鼻胆管引流。
3. 手术取石：胆管切开取石术适用于肝内多发结石，需同时处理胆管狭窄，严重肝硬化患者需评估手术耐受性。
4. 肝移植：终末期肝硬化合并难治性胆管结石可考虑肝移植，需符合米兰标准并评估门静脉高压程度。
患者应低脂饮食，定期复查肝功能与腹部超声，避免使用损伤肝脏药物，出现发热、黄疸等症状需及时就医。
