中耳乳突炎手术后面瘫概率较低，但存在一定风险。手术操作区域与面神经解剖位置邻近、术中神经牵拉损伤、术后局部水肿压迫、个体解剖变异是主要影响因素。
1. 解剖邻近面神经颞骨段与乳突腔毗邻，手术中器械操作可能直接或间接接触神经，导致暂时性功能障碍。
2. 牵拉损伤术中为充分暴露术野可能牵拉神经，引发神经鞘膜水肿，多表现为一过性面肌无力，通常3-6个月可恢复。
3. 水肿压迫术后炎性反应导致局部组织肿胀，可能压迫面神经骨管内的神经纤维，需通过糖皮质激素和脱水药物缓解。
4. 个体变异约15％人群存在面神经骨管缺损或走行异常，这类患者术中神经损伤风险显著增加，术前CT评估至关重要。
术后出现面部不对称、闭眼困难等症状需立即告知医生，早期使用甲钴胺、维生素B1等神经营养药物有助于功能恢复，三个月内避免患侧面部受凉或过度按摩。
