治疗肺炎用肾上腺皮质激素好吗？

Question

治疗肺炎用肾上腺皮质激素好吗？

Answer 1

肺炎治疗中肾上腺皮质激素的使用需严格评估，主要适用于重症肺炎、免疫过度反应或特定病原体感染，常规肺炎无须使用。激素应用需权衡感染控制、基础疾病、不良反应三大因素。

1、重症肺炎

对于出现呼吸衰竭或脓毒休克的重症肺炎，可短期使用甲泼尼龙等激素抑制过度炎症反应，需同步加强抗感染治疗并监测血糖血压。

2、免疫反应过度

当肺炎引发细胞因子风暴时，地塞米松可降低病死率，但需排除结核等特殊感染，用药不超过7天并逐步减量。

3、特定病原体

卡氏肺孢子菌肺炎或新冠肺炎重症患者，泼尼松可改善氧合，须确保联合病原学治疗并评估真菌感染风险。

4、基础疾病

合并慢阻肺急性加重的肺炎患者，雾化布地奈德可能有益，但糖尿病等代谢性疾病患者需谨慎评估。

激素治疗期间应监测感染指标、电解质及并发症，避免与非甾体抗炎药联用，普通细菌性肺炎不建议常规使用激素。