大化疗通常指高强度化疗方案，主要用于晚期或侵袭性肿瘤；小化疗指低强度化疗方案，多用于辅助治疗或老年患者耐受性差的情况。两者区别主要在于药物剂量、治疗周期、适应症及副作用程度。
1、药物剂量大化疗使用接近患者最大耐受剂量的细胞毒性药物，如多柔比星联合环磷酰胺；小化疗采用常规剂量或减量方案，如卡培他滨单药治疗。
2、治疗周期大化疗周期较短但间隔时间长，通常每3-4周进行；小化疗周期较长但单次治疗时间短，可能每周或隔周给药。
3、适应症大化疗适用于三阴性乳腺癌、淋巴瘤等需快速控制病情的肿瘤；小化疗常见于术后辅助治疗或维持治疗阶段。
4、副作用程度大化疗易导致严重骨髓抑制、消化道反应等；小化疗副作用相对温和，但可能引起长期累积毒性如手足综合征。
化疗方案选择需结合肿瘤类型、分期及患者身体状况，治疗期间应定期监测血常规和肝肾功能，保持高蛋白饮食有助于减轻治疗反应。
