癫痫孕妇妊娠前可以停药吗？

Question

癫痫孕妇妊娠前可以停药吗？

Answer 1

癫痫孕妇妊娠前不可自行停药。癫痫发作可能对母婴造成严重危害，药物调整需由神经科与产科医生联合评估，主要考虑因素有发作类型、药物致畸性、血药浓度监测结果等。

1、发作风险：

突然停药可能诱发癫痫持续状态，导致胎儿缺氧。建议在孕前3-6个月完成药物方案优化，优先选择左乙拉西坦、拉莫三嗪等致畸风险较低的药物。

2、药物选择：

丙戊酸钠等传统抗癫痫药致畸率较高，需逐步替换。医生会根据发作控制情况调整剂量，必要时联合叶酸补充剂降低神经管缺陷风险。

3、监测管理：

妊娠期需定期检测血药浓度，孕早期每4周复查脑电图。建议家长记录发作频率与诱因，避免睡眠不足、情绪波动等诱发因素。

4、多科协作：

神经科与产科需共同制定分娩方案，部分患者需提前住院待产。产后母乳喂养需根据药物代谢特性个体化评估。

备孕阶段应保持规律作息，避免咖啡因和酒精摄入，所有用药调整必须严格遵医嘱执行。