中度脂肪肝部分患者通过生活方式干预可能实现逆转，但多数需医学干预。脂肪肝逆转可能性与病因控制、代谢改善程度直接相关，需结合肝功能、影像学复查综合评估。
单纯性脂肪肝患者若及时调整饮食结构并增加运动，肝细胞内脂肪沉积可能逐步减少。每日减少500千卡热量摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动，配合戒酒等措施，部分患者3-6个月后超声检查可见脂肪浸润减轻。体重下降5％-10％时，肝脏炎症指标和脂肪变性往往明显改善。这类患者通过持续的生活方式管理，有机会使肝脏病理改变恢复正常。
合并代谢综合征的脂肪肝患者自愈概率显著降低。当存在胰岛素抵抗、持续转氨酶升高或肝纤维化扫描提示硬度值增高时，单纯生活方式调整难以完全逆转病变。这类患者需要在内分泌科指导下进行血糖、血脂调控，必要时联合使用吡格列酮片、奥利司他胶囊等药物改善代谢异常。若已进展至脂肪性肝炎阶段，需长期服用多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊等护肝药物控制病情进展。
建议每3-6个月复查肝脏超声和肝功能，监测体重、腰围、血糖等代谢指标。饮食遵循低脂高纤原则，优先选择清蒸鱼、燕麦等优质蛋白和全谷物，避免动物内脏等高胆固醇食物。合并超重者应将BMI控制在24以下，糖尿病患者需维持糖化血红蛋白低于7％。出现乏力加重、肝区隐痛等症状时应及时复诊评估。
