乙肝阳性是否严重需结合具体检测指标和病情进展判断，单纯乙肝表面抗原阳性而无肝功能异常时通常不严重，但出现病毒复制活跃或肝损伤时可能较严重。
乙肝表面抗原阳性仅代表既往或现症感染，若乙肝病毒DNA阴性、肝功能正常且超声无异常，属于乙肝病毒携带状态，此时传染性较低且肝损伤轻微。多数携带者可长期维持稳定状态，只需定期复查肝功能、病毒载量和肝脏影像学，无须特殊治疗。日常需避免饮酒、熬夜及滥用药物，减少肝脏负担。
当乙肝病毒DNA超过检测下限且谷丙转氨酶持续升高时，提示病毒复制活跃伴肝细胞炎症，可能发展为慢性乙型肝炎。此时可能出现乏力、食欲减退、肝区隐痛等症状，长期未控制会升高肝纤维化、肝硬化概率。需通过恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物抑制病毒，配合复方甘草酸苷片等保肝药物改善炎症。
建议乙肝阳性者每3-6个月复查乙肝两对半、HBV-DNA及肝脏弹性检测，出现黄疸、腹水或甲胎蛋白升高时需警惕肝癌风险。接种乙肝疫苗是预防感染的有效手段，感染者家属应筛查抗体并加强防护。饮食需保证优质蛋白摄入，优先选择鱼类、豆制品，限制高脂高糖食物。
