痛风石是痛风发展到慢性期的典型表现,可通过药物溶解、手术切除、生活方式调整、降尿酸治疗等方式干预。痛风石形成与长期高尿酸血症、尿酸盐结晶沉积、炎症反复发作、肾功能异常等因素有关。
1、药物溶解苯溴马隆可促进尿酸排泄,非布司他抑制尿酸生成,秋水仙碱控制急性炎症。需持续用药半年以上,痛风石体积可能缩小。
2、手术切除适用于直径超过2厘米、影响关节功能的痛风石。关节镜清理术可清除尿酸盐结晶,开放性手术用于巨大痛风石切除。
3、生活方式调整每日饮水量超过2000毫升,严格限制高嘌呤食物摄入,保持体重指数低于24。酒精摄入会显著阻碍尿酸代谢。
4、降尿酸治疗血尿酸需长期控制在300μmol/L以下。别嘌醇适用于尿酸生成过多型患者,丙磺舒用于肾排泄不良型患者。
痛风石患者需每3个月监测尿酸水平,避免剧烈运动导致关节损伤,可适量食用樱桃、低脂乳制品等有助于尿酸代谢的食物。