晚上睡不着觉亢奋可能与情绪波动、作息紊乱、咖啡因摄入过量、甲状腺功能亢进、焦虑症等因素有关。亢奋性失眠通常表现为入睡困难、思维活跃、肢体躁动等症状，可通过调整生活习惯、心理干预及药物治疗改善。
1. 情绪波动短期情绪激动或压力可能导致中枢神经系统兴奋性增高。睡前观看刺激性内容、激烈争吵等事件会促使肾上腺素分泌，引发心率加快和大脑活跃。建议通过冥想、深呼吸等方式平复情绪，避免睡前接触引发情绪波动的活动。
2. 作息紊乱生物钟失调会扰乱褪黑素分泌节律，常见于频繁倒班、跨时区旅行人群。昼夜节律异常会导致夜间体温和皮质醇水平异常升高，使人处于清醒状态。需固定起床时间，白天接受充足光照，夜间保持环境黑暗以重建生物钟。
3. 咖啡因摄入过量咖啡、浓茶等含咖啡因饮品摄入超过300毫克/日时，其半衰期可达5-6小时，可能抑制腺苷受体功能。午后饮用这类饮品会延迟入睡时间并降低睡眠质量。对咖啡因敏感者应在中午12点前停止摄入，改用菊花茶等无兴奋作用饮品。
4. 甲状腺功能亢进甲状腺激素过度分泌会加速新陈代谢，表现为怕热、心悸伴失眠。可能与格雷夫斯病、甲状腺结节等因素有关，需检测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平。医生可能开具甲巯咪唑片或丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物，同时配合普萘洛尔片缓解症状。
5. 焦虑症广泛性焦虑障碍患者常出现过度担忧伴躯体化症状，夜间思维反刍现象明显。可能与γ-氨基丁酸系统功能异常有关，表现为肌肉紧张、坐立不安。除认知行为治疗外，医生可能短期使用劳拉西泮片、阿普唑仑片等苯二氮卓类药物，或帕罗西汀片等抗抑郁药调节神经递质。
建立规律的睡眠仪式有助于改善亢奋性失眠，如睡前1小时用40℃温水泡脚10分钟，听轻音乐放松神经。卧室温度宜保持在18-22℃，使用遮光窗帘隔绝光线。若调整2周后仍无改善，或伴随体重下降、手抖等症状，需及时至内分泌科或精神心理科就诊评估。日常避免在床上进行工作、娱乐等非睡眠活动，强化床与睡眠的条件反射。
