灰指甲可通过外用药物、口服药物、激光治疗、手术拔甲、日常护理等方式治疗。灰指甲通常由皮肤癣菌感染、甲外伤、免疫低下、糖尿病、长期穿不透气鞋袜等原因引起。
1、外用药物灰指甲早期可遵医嘱使用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏、联苯苄唑乳膏等抗真菌药物。盐酸阿莫罗芬搽剂能抑制真菌细胞膜合成，适用于未累及甲根的轻度感染。环吡酮胺乳膏对皮肤癣菌有广谱抗菌作用，使用前需磨薄病甲。联苯苄唑乳膏可每日涂抹患处，需持续用药数月直至新甲长出。
2、口服药物严重感染需配合口服伊曲康唑胶囊、特比萘芬片等系统性抗真菌药。伊曲康唑胶囊采用冲击疗法，对酵母菌和霉菌均有效。特比萘芬片通过干扰真菌固醇合成发挥作用，肝功能异常者慎用。口服药物需定期监测肝肾功能，疗程通常持续3-6个月。
3、激光治疗激光通过热效应破坏真菌结构，适用于药物疗效不佳者。Nd:YAG激光可穿透甲板杀灭深层病原体，治疗时会有轻微灼热感。二氧化碳激光能汽化病甲组织，需配合局部麻醉。激光治疗需间隔2-4周重复进行，一般需要3-5次疗程。
4、手术拔甲全甲毁损或合并严重甲沟炎时，可能需手术拔除病甲。化学拔甲采用尿素软膏封包软化甲板后清除。外科拔甲在局麻下完整去除甲板，术后需预防感染。拔甲后暴露的甲床需每日消毒换药，新甲完全再生需6-12个月。
5、日常护理保持足部干燥透气，每日更换棉质袜子，避免与他人共用修甲工具。公共浴室建议穿防水拖鞋，定期用酒精消毒鞋柜。糖尿病患者需严格控制血糖，免疫低下者应增强营养。修剪指甲时保留1-2毫米游离缘，避免造成微小伤口。
灰指甲治疗期间应避免美甲或使用指甲油，防止封闭环境加重感染。家庭成员需同步排查手足癣，集体使用抗真菌药浴可降低复发概率。选择圆头宽松的鞋子减轻甲床压力，运动后及时清洁足部。若出现甲周红肿疼痛或渗液，提示可能继发细菌感染，需及时就医调整治疗方案。
