大量脑出血的预后与出血量、部位及救治时机密切相关,部分患者通过及时治疗可改善症状,但严重出血可能导致不可逆损伤。
1、出血量影响出血量超过30毫升时脑组织受压明显,需紧急手术清除血肿,常用去骨瓣减压术或血肿穿刺引流术,术后可能遗留运动障碍。
2、出血部位脑干出血致死率较高,基底节区出血易导致偏瘫,丘脑出血常伴随意识障碍,不同部位需针对性使用甘露醇、呋塞米等脱水降颅压药物。
3、救治时效发病后4小时内接受治疗可显著改善预后,超过6小时脑细胞坏死程度加重,需联合使用神经节苷脂、依达拉奉等脑保护剂。
4、基础疾病高血压患者需静脉用乌拉地尔控制血压,凝血功能障碍者需输注新鲜冰冻血浆,糖尿病患者需监测血糖波动。
康复期需结合高压氧治疗与肢体功能训练,控制血压血糖等基础疾病,定期进行头颅CT复查评估恢复情况。