足跟骨坏死可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式干预。该病通常由外伤、长期激素使用、酗酒、血液系统疾病等原因引起。
1、保守治疗早期无症状患者需减少负重活动,使用定制鞋垫分散压力,可能与骨内微循环障碍有关,通常表现为间歇性足跟隐痛。
2、药物治疗疼痛明显者可遵医嘱使用阿仑膦酸钠延缓骨吸收,塞来昔布缓解炎症疼痛,前列地尔改善微循环,可能与血管栓塞有关,常伴随行走后疼痛加重。
3、物理治疗体外冲击波治疗可刺激血管再生,高压氧治疗提升血氧浓度,适用于缺血性骨坏死,通常与糖皮质激素使用史相关。
4、手术治疗晚期塌陷者需行髓芯减压术或跟骨截骨术,严重病例可能需关节融合,多与酗酒导致的血管损伤有关,典型症状为静息痛。
日常需控制体重避免关节负荷过重,补充钙质及维生素D,急性期建议使用助行器减轻患肢压力。