有胎心胎芽后仍存在葡萄胎的概率极低，但需结合超声检查及血HCG监测综合判断。葡萄胎的鉴别要点主要有绒毛水肿、无正常胎儿结构、血HCG异常升高等特征。
1、完全性葡萄胎绒毛全部异常增生且无胚胎组织，超声表现为宫腔内蜂窝状回声，即使出现类似胎心搏动也属于假性胎心，血HCG水平常超过10万mIU/ml。
2、部分性葡萄胎可能残留少量胎儿组织，但染色体多为三倍体异常，超声可见局灶性水泡状改变与畸形胚胎共存，血HCG上升幅度低于完全性葡萄胎。
3、持续性葡萄胎清宫术后绒毛组织持续浸润子宫肌层，可能出现继发胎心信号，需通过病理检查确诊，此类情况可能发展为妊娠滋养细胞肿瘤。
4、双胎之一葡萄胎极其罕见的情况下，正常妊娠与葡萄胎妊娠共存，超声可见两个妊娠囊分别呈现不同特征，需通过高频超声多参数鉴别。
建议孕妇规范进行孕早期超声检查，若发现子宫异常增大、阴道流血或妊娠剧吐等症状，应及时复查血HCG及超声以排除葡萄胎可能。
