吸烟者不适合药物流产主要与尼古丁影响药物代谢、增加心血管风险、降低流产成功率、诱发大出血等因素有关。药物流产通常适用于妊娠49天内的健康女性，但吸烟会显著提升并发症概率。
1、药物代谢异常尼古丁加速肝脏代谢酶活性，导致米非司酮等流产药物血药浓度不足。需通过超声监测胚胎活性，必要时改用负压吸引术终止妊娠。
2、心血管风险吸烟合并米索前列醇可能引发严重心动过速，与药物协同损伤血管内皮。心电图异常者需立即停用药物并行急诊清宫术。
3、流产失败率高吸烟者子宫动脉收缩导致药物分布不均，不完全流产概率提升。可选用卡前列甲酯栓补充治疗，或直接转为宫腔镜取胚术。
4、出血量增加烟草毒素抑制血小板聚集功能，药物流产后平均失血量超过非吸烟者。出血量多时需静脉滴注缩宫素，必要时输血治疗。
吸烟女性选择终止妊娠方案前，建议完善凝血功能及心肺评估，术后严格戒烟以避免影响子宫内膜修复。流产后两周需复查血HCG及超声确认宫腔清洁度。
