乳腺癌先化疗主要适用于局部晚期或转移性患者，目的是缩小肿瘤、降低分期、提高手术成功率，常见原因包括肿瘤体积过大、淋巴结转移、病理分型侵袭性强、存在远处微转移灶等。
1、肿瘤降期化疗可使肿瘤体积缩小，将不可手术的局部晚期乳腺癌转化为可手术状态。常用方案包含多西他赛联合表柔比星，或紫杉醇联合卡铂等。
2、控制微转移术前化疗能清除循环肿瘤细胞，降低术后复发风险。对于三阴性乳腺癌患者，含铂类药物的新辅助化疗方案效果显著。
3、评估敏感性通过化疗后肿瘤退缩程度判断药物有效性，为术后辅助治疗提供依据。病理完全缓解者可采用原方案继续巩固治疗。
4、保留器官对于有保乳意愿的患者，新辅助化疗可能将全乳切除适应证转为保乳手术。HER2阳性患者需联合曲妥珠单抗靶向治疗。
新辅助化疗期间需定期评估疗效，配合营养支持与心理疏导，术后仍需根据病理结果制定个体化综合治疗方案。
