结石性胆囊炎主要由胆囊结石阻塞胆管、胆汁淤积继发感染、高脂饮食诱发胆汁成分改变、胆道系统解剖异常等原因引起。
1. 胆囊结石阻塞胆囊结石移动至胆囊颈部或胆总管造成梗阻，胆汁排出受阻导致胆囊内压力升高。治疗需解除梗阻，可使用山莨菪碱缓解痉挛、头孢曲松抗感染、熊去氧胆酸促进胆汁排泄。
2. 胆汁淤积感染胆汁滞留易滋生细菌感染，常见大肠埃希菌和厌氧菌混合感染。表现为发热及右上腹压痛，需用哌拉西林他唑巴坦抗感染，配合甲硝唑覆盖厌氧菌，严重时行胆囊穿刺引流。
3. 饮食因素刺激长期高胆固醇饮食使胆汁中胆固醇过饱和形成结石。建议低脂饮食，急性期禁食减轻胆囊负担，缓解期可口服茴三硫促进胆汁分泌。
4. 胆道结构异常先天性胆管囊肿或Oddi括约肌功能障碍可增加结石风险。需通过超声或MRCP明确解剖变异，必要时行胆囊切除术根治。
日常需避免暴饮暴食，定期体检筛查胆囊结石，出现持续性右上腹痛伴发热应及时就医。
