多数慢性肾炎高血压患者在病情稳定、血压控制良好的情况下可以生育,但需严格遵医嘱监测肾功能及血压变化。
1、病情评估孕前需全面评估肾功能及高血压分级,24小时尿蛋白定量需低于1克,血压需通过药物控制在130/80毫米汞柱以下。
2、风险控制妊娠可能加重肾脏负担导致蛋白尿增加,需每月监测肌酐清除率,警惕子痫前期及胎儿生长受限等并发症。
3、用药调整血管紧张素转换酶抑制剂等肾毒性药物需替换为拉贝洛尔或甲基多巴等妊娠安全药物,调整方案需由肾内科与产科联合制定。
4、产程管理分娩建议选择三级医院进行,需提前制定血压波动应急预案,产后仍需持续监测肾功能3-6个月。
计划妊娠前3个月应开始补充叶酸,妊娠期保持优质蛋白饮食并限制钠盐摄入,避免剧烈运动及感染诱发因素。