类风湿性关节炎多数情况下可以热敷。热敷有助于缓解关节僵硬和疼痛，但需注意温度控制与使用时机，主要影响因素有炎症活动期、关节肿胀程度、皮肤敏感度、基础疾病等。
1、炎症活动期急性发作期关节红肿热痛明显时不宜热敷，可能加重炎症反应，建议采用冷敷缓解症状，同时遵医嘱使用双氯芬酸钠、塞来昔布、甲氨蝶呤等药物控制病情。
2、关节肿胀程度重度肿胀伴积液时热敷可能增加局部血流导致肿胀加剧，需先通过关节腔穿刺或超声波治疗改善肿胀，再考虑热敷辅助康复。
3、皮肤敏感度合并皮肤溃疡或感觉异常者应避免热敷，防止烫伤，可改用红外线理疗等温和方式，配合使用硫酸氨基葡萄糖、雷公藤多苷等保护关节软骨药物。
4、基础疾病合并糖尿病周围神经病变或血管炎患者需谨慎热敷，温度不宜超过40℃，同时监测血糖和血管状况，必要时联合使用依那西普等生物制剂治疗。
热敷时可选用40℃左右温热毛巾，每次15-20分钟，配合规律服用抗风湿药物并定期复查炎症指标，避免长时间高温热敷导致皮肤损伤。
