老年痴呆晚期多数患者会出现大小便失禁，主要与神经系统退化、膀胱直肠控制能力丧失、合并泌尿系统感染、长期卧床等因素有关。
1. 神经系统退化大脑皮层功能受损导致无法感知排泄需求，可通过定时引导如厕、使用成人纸尿裤护理，药物可选胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐、卡巴拉汀。
2. 控制能力丧失自主神经功能紊乱使括约肌失调控，需保持会阴清洁预防皮炎，药物可使用奥昔布宁缓解膀胱过度活动。
3. 泌尿系统感染晚期免疫力下降易继发尿路感染，表现为尿急尿失禁，需定期尿检并使用抗生素如左氧氟沙星、磷霉素治疗。
4. 长期卧床影响活动减少导致便秘与尿潴留交替发生，需调整饮食补充膳食纤维，必要时用乳果糖或开塞露辅助排便。
建议家属记录排泄规律，选择透气性好的护理用品，每日清洗会阴并检查皮肤状况，严重失禁需就医排除其他器质性疾病。
