怀孕期间羊水减少可能由胎盘功能减退、胎儿泌尿系统异常、母体脱水或胎膜早破等原因引起,可通过补液治疗、胎儿监测、羊膜腔灌注或提前终止妊娠等方式干预。
1、胎盘功能减退胎盘供血不足可能导致羊水生成减少,通常伴随胎儿生长受限。需加强胎心监护,必要时给予低分子肝素改善胎盘循环,药物如阿司匹林、低分子肝素钙、丹参注射液。
2、胎儿泌尿异常胎儿肾发育不全或尿道梗阻会减少尿液生成,超声可见双肾积水。需进行胎儿染色体检查,严重时可行宫内膀胱引流术,药物如呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪。
3、母体脱水妊娠剧吐或水分摄入不足会导致血容量降低,表现为口渴、尿少。建议每日饮水超过2000毫升,静脉补充葡萄糖氯化钠溶液,药物如口服补液盐、复合维生素B、甲氧氯普胺。
4、胎膜早破未足月胎膜破裂引发羊水渗漏,可能伴随感染征象。需绝对卧床并使用抗生素预防感染,药物如头孢曲松、阿奇霉素、青霉素钠。
孕妇应每日记录胎动,保持左侧卧位改善胎盘血流,定期进行超声监测羊水指数,发现异常及时就医。