骨髓瘤晚期患者临终前可能出现意识模糊、躁动不安、呼吸节律改变、疼痛加剧等症状，这些表现与多器官功能衰竭、高钙血症、感染等因素相关。
1. 意识模糊肿瘤浸润中枢神经系统或代谢紊乱导致谵妄，表现为时间地点定向力丧失、胡言乱语，需通过镇静药物缓解症状。
2. 躁动不安由于缺氧或疼痛刺激，患者可能出现肢体无目的挥舞、试图拔除导管等行为，需保持环境安静并调整镇痛方案。
3. 呼吸改变出现潮式呼吸或下颌式呼吸，与呼吸肌麻痹、酸中毒有关，可通过吸氧和体位调整改善通气。
4. 疼痛加剧病理性骨折或神经受压引发爆发性疼痛，需采用阶梯镇痛方案，必要时使用吗啡类制剂。
建议家属保持患者体位舒适，定时协助翻身，必要时寻求临终关怀团队支持，注意维持口腔清洁和皮肤完整性。
