多数骨肉瘤患者可以保肢治疗，保肢手术需结合肿瘤分期、位置、患者年龄等因素综合评估，主要方式有肿瘤广泛切除+人工关节置换、瘤段灭活再植、同种异体骨移植、旋转成形术。
1、肿瘤切除置换适用于四肢骨干肿瘤，切除肿瘤后采用定制人工关节重建，需配合术前新辅助化疗控制微小转移灶。
2、瘤段灭活再植将切除的肿瘤骨段经高温或液氮灭活处理后重新植入，保留自体骨结构，适合对化疗敏感的青少年患者。
3、异体骨移植采用骨库冷冻异体骨替代肿瘤切除后的骨缺损，存在排异反应风险，需长期随访骨愈合情况。
4、旋转成形术用于下肢远端肿瘤，将踝关节旋转180度替代膝关节功能，虽外观异常但保留肢体运动能力。
保肢术后需定期复查肺部CT排除转移，康复期应进行渐进式负重训练，营养补充注重钙质和优质蛋白摄入。
