早产儿皮肤发黑可能与胎龄不足、胆红素代谢异常、遗传因素或宫内感染有关，通常随着发育逐渐改善，若持续不褪需排查病理性原因。
1. 胎龄不足早产儿表皮层较薄，皮下血管显露易使肤色发暗，随着月龄增长角质层增厚，肤色会自然变浅，无须特殊处理。
2. 胆红素沉积肝脏功能未成熟导致胆红素代谢延迟，可能出现生理性黄疸伴皮肤黄黑，可通过蓝光照射治疗，严重时需输注白蛋白。
3. 遗传因素父母肤色较深可能使早产儿黑色素细胞更活跃，表现为暂时性肤色加深，建议家长观察6个月内的自然变化趋势。
4. 宫内缺氧胎盘功能异常可能导致胎儿期缺氧，引发红细胞增多症使皮肤呈青紫色，需监测血氧饱和度并给予氧疗支持。
家长应每日记录肤色变化，避免过度日晒，按医嘱补充维生素D促进钙吸收，若3个月后仍发黑需排查肾上腺疾病等罕见情况。
