癫痫的鉴别诊断需区分癫痫发作与其他类似症状的疾病，主要包括晕厥、短暂性脑缺血发作、偏头痛、癔症性发作等。
1、晕厥晕厥多由脑血流短暂中断导致，表现为突发意识丧失伴跌倒，通常无肢体抽搐或尿失禁，发作后恢复较快，可通过心电图排除心源性晕厥。
2、短暂性脑缺血发作短暂性神经功能缺损症状类似部分性癫痫，但持续时间通常超过数分钟，多见于老年人，常伴有高血压或动脉硬化病史，需通过脑影像学检查鉴别。
3、偏头痛偏头痛先兆期可能出现视觉或感觉异常，易被误认为癫痫先兆，但头痛症状突出且无意识障碍，脑电图检查无癫痫样放电。
4、癔症性发作癔症性发作表现为夸张动作或情感爆发，意识存在且能被外界刺激中断，发作时脑电图正常，多有心理应激因素，需结合精神评估确诊。
出现发作性症状时应详细记录发作特征，及时进行脑电图和脑部影像学检查，由神经科医生综合评估以明确诊断。
