老年人酒精肝腿肿是怎么回事

Question

我爷爷前些天查出来得了酒精肝，老年人酒精肝腿肿是怎么回事？

Answer 1

老年人酒精肝腿肿可能由酒精性肝损伤、低蛋白血症、门静脉高压、心力衰竭等原因引起，可通过戒酒、营养支持、利尿治疗、心脏功能改善等方式缓解。

1、酒精性肝损伤

长期饮酒导致肝细胞损伤，白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压下降引发水肿。需严格戒酒并补充维生素B族，可遵医嘱使用多烯磷脂酰胆碱、复方甘草酸苷、水飞蓟宾等护肝药物。

2、低蛋白血症

肝脏合成功能受损导致血浆白蛋白低于30g/L，血管内水分外渗至组织间隙。建议每日摄入1.2-1.5g/kg优质蛋白，必要时静脉补充人血白蛋白，配合呋塞米等利尿剂。

3、门静脉高压

酒精性肝硬化导致门静脉压力超过12mmHg，腹腔积液压迫下肢静脉回流。需限制钠盐摄入，使用螺内酯联合呋塞米利尿，严重者需行经颈静脉肝内门体分流术。

4、心力衰竭

酒精性心肌病或肝硬化继发高动力循环状态引发右心衰竭，表现为对称性凹陷性水肿。应控制每日液体摄入量，遵医嘱使用地高辛、沙库巴曲缬沙坦等强心药物。

日常需监测24小时尿量及体重变化，限制钠盐摄入每日不超过3g，适当抬高下肢促进静脉回流，出现呼吸困难或尿量骤减需立即就医。