34周胎膜早破可能由生殖道感染、羊膜腔压力增高、胎膜结构异常、宫颈机能不全等原因引起,可通过抗感染治疗、促胎肺成熟、抑制宫缩、严密监测等方式处理。
1、生殖道感染细菌性阴道病等上行感染可能导致胎膜薄弱破裂,表现为阴道分泌物异味伴瘙痒,需使用头孢呋辛、阿奇霉素等抗生素治疗,配合阴道pH值调节。
2、羊膜腔压力增高多胎妊娠或羊水过多使胎膜局部张力过大,伴随腹胀腰酸症状,可通过羊水减量术缓解压力,卧床时采取左侧卧位减轻压迫。
3、胎膜结构异常胶原蛋白代谢异常导致胎膜弹性降低,与维生素C缺乏有关,建议补充维生素E胶丸、硫酸锌片等营养素改善胎膜韧性。
4、宫颈机能不全宫颈结缔组织缺陷引发无痛性扩张,需紧急宫颈环扎术,术后使用盐酸利托君抑制宫缩,配合黄体酮胶囊维持妊娠。
出现胎膜早破需绝对卧床抬高臀部,避免盆浴和性生活,每日监测体温胎心,选择高蛋白饮食如鸡蛋羹、清蒸鱼补充营养。