呕血可能由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌等原因引起。
1、消化性溃疡胃酸分泌过多或幽门螺杆菌感染可能导致胃或十二指肠黏膜损伤，表现为呕血伴上腹痛。治疗需抑制胃酸并根除幽门螺杆菌，药物可选奥美拉唑、铝碳酸镁、胶体果胶铋。
2、食管胃底静脉曲张肝硬化门脉高压导致食管下端静脉丛破裂，突发大量呕血伴黑便。需紧急内镜下止血，药物可用生长抑素、特利加压素、普萘洛尔降低门脉压力。
3、急性胃黏膜病变非甾体抗炎药或酒精刺激引发胃黏膜广泛糜烂，呕血量少但易反复。停用诱因后使用雷贝拉唑、硫糖铝、瑞巴派特保护黏膜。
4、胃癌肿瘤侵蚀血管导致呕血常伴消瘦贫血，胃镜可见占位性病变。需手术切除联合化疗，止血药物包括凝血酶冻干粉、蛇毒血凝酶、氨甲环酸。
呕血患者需禁食并保持侧卧位，避免误吸，所有治疗均需在医生指导下进行。
