支气管结核在CT检查中通常可以观察到特征性表现，主要征象包括支气管壁增厚、管腔狭窄、树芽征、肺不张等。CT诊断准确性与病灶活动性、扫描技术等因素相关。
1、支气管壁增厚活动期结核可见支气管黏膜下层肉芽肿性炎症导致的均匀增厚，多层螺旋CT薄层重建能清晰显示1-3毫米的细微改变，需与慢性支气管炎鉴别。
2、管腔狭窄典型表现为长段向心性狭窄伴管壁钙化，增强扫描可见强化，这与结核性肉芽组织增生相关，不同于肿瘤所致的突然截断样狭窄。
3、树芽征终末细支气管内干酪样物质充盈形成的Y形或V形高密度影，是支气管播散的特异性表现，高分辨率CT检出率超过90％。
4、肺不张支气管闭塞导致的节段性肺萎陷，可伴有黏液栓或钙化灶，增强扫描有助于区分肿瘤性肺不张，结核多保留肺门结构。
建议结合痰涂片、结核菌素试验等检查综合判断，活动期患者需规范抗结核治疗，治疗期间定期复查CT评估疗效。
