晚期癌症患者频繁呕吐可能由肿瘤压迫消化道、化疗副作用、代谢紊乱、脑转移等因素引起,需通过药物控制、营养支持、病因治疗等方式缓解。
1. 肿瘤压迫消化道或邻近器官肿瘤直接压迫胃肠,导致梗阻或蠕动异常。可考虑使用甲氧氯普胺、昂丹司琼等止吐药,严重时需放置肠梗阻导管或姑息性手术。
2. 化疗反应化疗药物刺激延髓呕吐中枢及胃肠黏膜,常见于顺铂、阿霉素等方案。推荐使用帕洛诺司琼、地塞米松等预防性止吐,配合静脉营养支持。
3. 代谢异常高钙血症、尿毒症等肿瘤相关代谢紊乱会刺激呕吐中枢。需纠正电解质失衡,使用格拉司琼控制症状,同时治疗原发代谢障碍。
4. 脑转移颅内压增高直接激活呕吐反射区,多伴随头痛和视物模糊。需降低颅内压,可用阿瑞匹坦联合放疗,严重者考虑脱水治疗。
建议记录呕吐频率和特征,保持半卧位休息,少量多次进食流质,呕吐后及时漱口保持口腔清洁,必要时寻求专业姑息治疗团队支持。