脑膜瘤术后病危可能由术后出血、脑水肿、颅内感染、癫痫持续状态等原因引起,需紧急处理原发病因并加强重症监护。
1、术后出血手术创面血管渗血或止血不彻底可能导致颅内血肿,表现为意识障碍加深或瞳孔不等大,需急诊CT确认后行血肿清除术,必要时使用氨甲环酸、酚磺乙胺等止血药物。
2、脑水肿手术牵拉或肿瘤残留导致脑组织应激反应,出现头痛呕吐等颅高压症状,需甘露醇脱水治疗,联合呋塞米、甘油果糖等药物控制水肿,严重时需去骨瓣减压。
3、颅内感染术中污染或术后脑脊液漏引发发热脑膜刺激征,脑脊液检查白细胞升高,需万古霉素联合美罗培南抗感染,必要时腰大池引流冲洗。
4、癫痫持续状态手术刺激皮层或电解质紊乱诱发持续抽搐,需静脉推注地西泮终止发作,后续丙戊酸钠、左乙拉西坦等药物维持治疗。
术后72小时内需持续监测生命体征,维持水电解质平衡,必要时转入ICU进行呼吸循环支持,家属应配合医护进行体位管理及并发症观察。