放疗在胃癌治疗中主要用于术前缩小肿瘤、术后清除残留癌细胞、缓解晚期症状，其作用机制包括直接杀伤癌细胞、抑制转移、减轻梗阻等。
1、术前辅助针对局部进展期胃癌，术前放疗联合化疗可使肿瘤降期，提高手术切除率，常用方案如卡培他滨联合奥沙利铂同步放疗。
2、术后巩固对R1/R2切除或淋巴结转移患者，术后放疗可降低局部复发率，常用药物包括替吉奥胶囊联合三维适形放疗技术。
3、姑息治疗晚期胃癌出现出血、疼痛或梗阻时，短程放疗可快速缓解症状，如采用10次分割照射控制肿瘤出血。
4、联合靶向针对HER-2阳性患者，放疗联合曲妥珠单抗可增强疗效，需注意放射性食管炎等不良反应的预防。
放疗期间需加强营养支持，选择高蛋白流质饮食，定期监测血常规和肝功能，出现放射性皮炎应及时处理。
