颅咽管瘤患者连续多日未进食需立即就医,该症状可能由肿瘤压迫下丘脑、垂体功能紊乱、电解质失衡、消化道功能障碍等原因引起,治疗需结合手术切除、激素替代、营养支持等多学科干预。
1、肿瘤压迫下丘脑受压导致摄食中枢异常,可能伴随嗜睡、尿崩等症状。需通过颅脑MRI确诊,治疗以神经外科手术为主,药物可选用醋酸去氨加压素控制尿崩。
2、激素缺乏垂体前叶功能受损引发甲状腺素或皮质醇不足,表现为低血糖、低血压。需检测激素水平,紧急补充氢化可的松、左甲状腺素钠等替代治疗。
3、电解质紊乱长期禁食合并抗利尿激素异常导致低钠血症,可能出现抽搐、昏迷。需静脉补充氯化钠,监测血钠调整补液速度。
4、胃肠麻痹自主神经失调引发胃排空延迟,可尝试甲氧氯普胺促进蠕动,严重时需鼻饲或静脉营养支持。
患者绝对禁食期间须持续心电监护,纠正代谢异常后优先选择肠内营养制剂,逐步过渡至软食,术后定期复查垂体功能与肿瘤标志物。