舌癌术后放疗需根据肿瘤分期、切缘状态及淋巴结转移情况综合评估，多数中晚期患者需要配合放疗。
1、肿瘤分期：早期舌癌（T1-2N0）若手术切除彻底可无须放疗；T3-4期或存在深部浸润者需联合放疗控制局部复发。
2、切缘状态：手术切缘阳性或接近肿瘤（＜5mm）时需追加放疗，可能与肿瘤位置特殊或术中保留功能结构有关，表现为术后病理报告提示高风险特征。
3、淋巴结转移：存在淋巴结包膜外侵犯或多发转移（N2-3）时需放疗，常与肿瘤生物学行为活跃相关，可通过影像学与病理检查确认。
4、高危因素：神经/脉管侵犯、低分化癌等病理特征需辅助放疗，通常采用调强放疗技术，治疗期间需加强口腔护理与营养支持。
术后应定期复查口腔黏膜反应，避免辛辣刺激饮食，配合吞咽康复训练降低放疗副作用。
