摔倒引起蛛网膜下腔出血的确诊需结合头部CT检查、腰椎穿刺、脑血管造影及临床表现评估。蛛网膜下腔出血常见于外伤后,典型表现为突发剧烈头痛、恶心呕吐、颈项强直及意识障碍。
1、头部CT检查头部CT是首选检查方法,可快速显示蛛网膜下腔高密度出血影,敏感度在发病24小时内较高,能明确出血部位和范围。
2、腰椎穿刺当CT结果阴性但临床高度怀疑时,需进行腰椎穿刺检查脑脊液,若发现均匀血性脑脊液且压力增高,可辅助确诊。
3、脑血管造影数字减影血管造影能识别外伤性脑血管损伤,如动脉瘤或血管畸形,为后续治疗提供依据,通常在病情稳定后实施。
4、临床表现评估结合外伤史、突发头痛、脑膜刺激征等典型症状,以及格拉斯哥昏迷评分等神经系统检查,综合判断出血严重程度。
确诊后需绝对卧床休息,避免用力动作,监测生命体征,及时由神经外科评估是否需要手术干预或保守治疗。