膀胱癌治愈率与分期密切相关,早期非肌层浸润性膀胱癌五年生存率可达90%,而晚期转移性膀胱癌五年生存率不足10%。治疗效果主要受肿瘤分期、病理分级、患者年龄及治疗方案影响。
1、分期差异非肌层浸润性膀胱癌通过经尿道膀胱肿瘤电切术联合卡介苗灌注治疗,多数可实现临床治愈;肌层浸润性膀胱癌需根治性膀胱切除配合放化疗。
2、病理分级低级别乳头状尿路上皮癌预后良好,高级别尿路上皮癌易复发转移。病理分级越高越需采用新辅助化疗联合根治性手术。
3、治疗方案早期患者可选择保膀胱综合治疗,使用吉西他滨、顺铂等化疗药物;晚期患者可采用免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗延长生存期。
4、监测随访治愈后需终身膀胱镜监测,前两年每3个月复查一次。复发患者可选用阿特珠单抗等二线药物,配合放射治疗控制病灶。
戒烟限酒、避免芳香胺类化学物接触可降低复发风险,术后保持每日饮水2000毫升以上有助于膀胱功能恢复。