肝癌腹水是肝癌患者常见的并发症，主要表现为腹腔内液体积聚，可能与门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流障碍、肿瘤腹膜转移等因素有关。
1、门静脉高压肝癌导致门静脉血流受阻，压力升高，液体渗出至腹腔。治疗需控制门静脉压力，可使用普萘洛尔、硝酸异山梨酯等药物，严重时需经颈静脉肝内门体分流术。
2、低蛋白血症肝癌影响肝脏合成功能，导致血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降。需补充人血白蛋白，配合呋塞米、螺内酯等利尿剂，同时加强营养支持。
3、淋巴回流障碍肿瘤压迫或侵犯淋巴管导致淋巴液回流受阻。可尝试限盐饮食、利尿治疗，顽固性腹水需考虑腹腔穿刺引流或腹腔静脉分流术。
4、肿瘤腹膜转移癌细胞播散至腹膜引发炎症渗出。除对症引流外，需针对原发肿瘤治疗，可能使用索拉非尼、仑伐替尼等靶向药物，或进行腹腔灌注化疗。
肝癌腹水患者应限制钠盐摄入，每日监测体重变化，出现呼吸困难或腹胀加剧需及时就医。治疗需在医生指导下结合原发病情制定个体化方案。
