直肠癌术后常见问题包括吻合口瘘、排尿功能障碍、肠道功能紊乱及心理适应障碍,需通过规范护理、功能锻炼及定期复查综合管理。
1、吻合口瘘术后早期最严重并发症,多因血供不足或感染导致。表现为发热、腹痛及引流液异常,需禁食并加强抗感染治疗,必要时行造口转流手术。
2、排尿障碍盆腔手术可能损伤神经导致尿潴留,可通过间歇导尿配合膀胱训练恢复,严重者需长期留置尿管或使用甲钴胺营养神经。
3、肠道紊乱腹泻或便秘常见,与肠道菌群失调相关。建议少量多餐,补充益生菌,必要时使用蒙脱石散或乳果糖调节排便。
4、心理调适造口患者易出现自卑焦虑,需心理疏导结合造口护理培训,必要时采用帕罗西汀等抗焦虑药物干预。
术后需保持高蛋白饮食,逐步恢复散步等低强度运动,每3个月复查肠镜及肿瘤标志物监测复发。