妊娠合并甲减的分娩方式主要有阴道分娩和剖宫产，具体选择需根据甲状腺功能控制情况、胎儿状况及产科指征综合评估。
1、阴道分娩甲状腺功能控制稳定且无产科禁忌时，可优先考虑阴道分娩。分娩过程中需密切监测产妇心率、血压及胎儿胎心变化。
2、剖宫产若存在胎儿窘迫、头盆不称等产科指征，或甲减未有效控制导致代谢异常时，建议选择剖宫产。术前需调整左甲状腺素剂量至理想水平。
3、甲状腺监测无论选择何种分娩方式，均需在孕晚期每4周复查TSH水平，维持TSH在妊娠特异性参考范围内，避免甲减对胎儿神经发育的影响。
4、产后管理产后6周需复查甲状腺功能，左甲状腺素剂量通常需回调至孕前水平。母乳喂养期间仍需持续监测并维持甲状腺功能正常。
妊娠合并甲减产妇应保证优质蛋白和碘摄入，避免过度劳累，定期随访内分泌科和产科。
