膀胱癌术后辅助化疗主要用于降低肿瘤复发风险，适用于肌层浸润性膀胱癌或存在高危因素的非肌层浸润性膀胱癌患者，常用方案包括顺铂联合吉西他滨、甲氨蝶呤联合长春碱等。
1、适应症肌层浸润性膀胱癌术后需常规辅助化疗；非肌层浸润性膀胱癌若存在肿瘤多发、体积大、高级别或伴原位癌等高危因素时也需考虑。
2、药物选择以铂类为基础的联合化疗为主，如顺铂+吉西他滨、顺铂+甲氨蝶呤+长春碱+多柔比星，肾功能不全者可选用卡铂替代顺铂。
3、治疗时机通常在术后4-8周内开始，需待患者伤口愈合且肾功能恢复后进行，完整疗程一般为4-6个周期。
4、疗效评估化疗期间需定期复查血常规、肝肾功能及影像学，约60％患者可延缓复发，但最终疗效受肿瘤分期、病理分级等因素影响。
术后应保持充足水分摄入，定期进行膀胱灌注治疗和膀胱镜检查，出现血尿或排尿异常需及时复查。
