黄疸引起腹水可能与肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、肝癌等因素有关。黄疸本身是症状,腹水多为严重肝脏疾病的并发症。
1、肝硬化肝硬化导致肝内血管阻力增加,门静脉压力升高,液体渗出形成腹水。患者常有乏力、腹胀表现。治疗需限制钠盐摄入,使用螺内酯、呋塞米等利尿剂,严重时需腹腔穿刺放液。
2、门静脉高压门静脉高压使内脏血管床静水压增高,血管内液体漏入腹腔。可能伴随脾肿大、食管静脉曲张。治疗包括普萘洛尔降低门脉压力,必要时行经颈静脉肝内门体分流术。
3、低蛋白血症肝功能受损导致白蛋白合成减少,血浆胶体渗透压下降引发腹水。患者可见下肢水肿、腹部膨隆。需补充人血白蛋白,联合特利加压素改善循环。
4、肝癌肝癌压迫门静脉或肝静脉,或癌结节破裂出血均可导致腹水。可能伴有体重下降、肝区疼痛。治疗需根据分期选择肝动脉化疗栓塞、靶向药物索拉非尼等。
出现黄疸伴腹水需立即就医,完善肝功能、腹部超声等检查。日常需保证优质蛋白摄入,限制每日饮水量,避免高盐饮食加重水肿。