乙肝不治疗可能发展为肝硬化、肝衰竭、肝癌等严重并发症。疾病进展通常经历慢性肝炎、肝纤维化、代偿期肝硬化、失代偿期肝硬化四个阶段。
1、慢性肝炎乙肝病毒持续复制导致肝细胞反复损伤，表现为乏力、食欲减退、肝区隐痛。可遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦、干扰素等抗病毒药物。
2、肝纤维化肝脏持续炎症激活星状细胞，胶原沉积形成纤维间隔。可能出现蜘蛛痣、肝掌，需联合抗纤维化治疗如复方鳖甲软肝片、安络化纤丸。
3、代偿期肝硬化肝脏结构重建但尚能维持基本功能，可能出现门静脉高压、脾功能亢进。需定期监测甲胎蛋白和超声，必要时行肝穿刺活检。
4、失代偿期肝硬化出现腹水、肝性脑病、消化道出血等终末期表现，五年生存率显著下降。此时需评估肝移植指征，进行人工肝支持治疗。
建议乙肝患者每3-6个月复查肝功能、HBV-DNA、肝脏弹性检测，避免饮酒和肝毒性药物，适量补充优质蛋白和维生素B族。
