肝癌晚期出现黄疸主要与肿瘤压迫胆管、肝细胞功能衰竭、胆红素代谢障碍、胆管侵犯等因素有关。
1. 胆管压迫肿瘤增大直接压迫肝内胆管或肝门部胆管，导致胆汁排泄受阻，胆红素反流入血。可通过胆管支架置入或经皮肝穿刺胆道引流缓解梗阻。
2. 肝细胞衰竭癌细胞广泛浸润破坏正常肝组织，肝脏合成和排泄功能严重受损。表现为皮肤巩膜黄染伴凝血功能障碍，需补充维生素K及保肝治疗。
3. 胆红素代谢异常肝癌导致肝细胞内胆红素转运蛋白功能障碍，间接胆红素无法转化为直接胆红素。血清总胆红素升高以间接胆红素为主。
4. 胆管侵犯癌细胞沿胆管壁浸润生长造成胆管狭窄或闭塞，影像学可见胆管壁增厚。需通过胆管造影明确病变范围，必要时行胆肠吻合术。
晚期肝癌患者出现黄疸需加强营养支持，选择易消化食物，定期监测肝功能指标变化。
