胃穿孔可能由消化性溃疡、长期服用非甾体抗炎药、胃部肿瘤、外伤等因素引起，老年人需警惕基础疾病加重风险。
1. 消化性溃疡胃酸侵蚀胃壁导致溃疡加深，可能伴随上腹痛、黑便。需抑制胃酸分泌，可使用奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂，配合铝碳酸镁保护胃黏膜。
2. 药物因素长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药会破坏胃黏膜屏障。建议老年人用药期间配合米索前列醇等黏膜保护剂，定期监测胃功能。
3. 胃部肿瘤胃癌浸润可能导致穿孔，常伴有消瘦、贫血。需手术切除病灶，术后根据病理类型选择替吉奥等化疗方案。
4. 机械损伤胃镜检查或外伤可能造成胃壁全层破裂。紧急手术修补是主要治疗方式，术后需禁食胃肠减压。
老年患者出现剧烈腹痛应立即禁食平卧，避免按压腹部，尽快就医排查穿孔可能，术后饮食需从流质逐步过渡。
