死胎自然排出后是否需刮宫需结合具体情况判断，主要影响因素有妊娠组织残留、出血量、感染风险、子宫恢复情况。
1、妊娠组织残留超声检查发现宫腔内有胎盘或胎膜残留时需行清宫术，残留组织可能导致持续出血或感染，可配合益母草颗粒等药物促进子宫收缩。
2、出血量评估阴道出血超过月经量或持续两周以上提示宫缩不良，需考虑刮宫止血，同时需排除凝血功能障碍等病理因素。
3、感染风险出现发热、脓性分泌物等感染征象时，需在抗感染治疗基础上进行清宫，常用抗生素包括头孢曲松钠和甲硝唑。
4、子宫复旧情况通过超声监测子宫大小及内膜厚度，若产后6周仍未恢复正常，可能需手术干预，可配合新生化颗粒等中成药调理。
建议术后保持会阴清洁，避免盆浴及性生活1个月，定期复查血HCG及超声评估恢复情况。
