间质性肺炎合并肺癌的患者多数情况下不建议直接手术。手术可行性主要取决于肺功能储备、间质性肺炎活动性、肺癌分期及患者整体状况。
1、肺功能评估间质性肺炎会导致肺弥散功能下降，术前需通过肺通气灌注扫描、动脉血气分析等评估手术耐受性。若一秒钟用力呼气容积低于预计值60％，手术风险显著增加。
2、疾病活动性急性加重的间质性肺炎需先用糖皮质激素控制炎症，稳定期方可考虑手术。高分辨率CT显示磨玻璃影范围超过50％时，围术期呼吸衰竭风险较高。
3、肿瘤分期早期局限性肺癌（IA-IIB期）可能获益于手术，但需联合多学科会诊。III期以上肺癌通常需优先考虑放化疗等非手术治疗方案。
4、综合治疗方案部分患者可采用减瘤手术联合抗纤维化治疗，术后需密切监测肺功能。吡非尼酮或尼达尼布可能延缓间质性肺炎进展，但需警惕与抗癌药物的相互作用。
建议患者在呼吸科、胸外科、肿瘤科共同指导下制定个体化方案，术前需完善心肺运动试验等精准评估，术后加强呼吸康复训练。
